NEUROMODULAÇÃO
Neuromodulação é um recurso que permite modificar a atividade cerebral, regulando, modulando, inibindo ou estimulando a atividade dos circuitos neurais e áreas do cérebro que se deseja ativar.
Como nosso sistema nervoso funciona através de correntes elétricas, a possibilidade de modular seu funcionamento sempre foi objeto de estudo e atualmente é uma realidade clínica com uso de dispositivos que modulam as correntes elétricas do cérebro, cerebelo, medula, direcionando os processos de NEUROPLASTICIDADE.
O que é Neuromodulação não invasiva?
Neuromodulação não invasiva é uma abordagem terapêutica que não requer procedimentos cirúrgicos ou implantes, sem a necessidade de medicamentos, segura e indolor, se mostrando uma ferramenta valiosa para a recuperação funcional de pessoas com condições neurológicas.
Técnica de neuromodulação
não invasiva utilizada
As técnicas de Neuromodulação não invasivas utilizadas pela Glia Fisioterapia Especializada são a Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua (ETCC), que envolve a aplicação de corrente elétrica de baixa intensidade sobre áreas específicas do cérebro através de dois eletrodos posicionados na superfície do couro cabeludo, alterando a atividade neuronal conforme o objetivo do tratamento e a Estimulação Magnética Transcraniana (EMT), que envolve a aplicação de um campo magnético para estimular células nervosas no cérebro
Estas técnicas são realizada de maneira intensiva, com sessões diárias de segunda a sexta-feira, distribuídas em duas semanas, seguido de um período de 2 a 4 semanas de redução gradual do número de sessões semanais.
A ETCC é associada a exercícios específicos para cada caso, permitindo a reestruturação da circuitaria cerebral e com isso a recuperação do movimento, melhora do equilíbrio, da coordenação, da dor, entre outros.
A EMT é aplicada com o cliente imóvel e modula a atividade neuronal.
Em quais diagnósticos atua?
A ETCC e a EMT são aliadas importantes no tratamento dos casos de Acidente Vascular Cerebral, Doença de Parkinson, Esclerose Múltipla, Distonia, Ataxias Cerebelares, Lesão Medular, Traumatismo Cranioencefálico, Doença de Alzheimer, Demências, Dor crônica, Tremor Essencial entre outras. E a EMT é utilizada também em casos psiquiátricos como Depressão e Ansiedade.
A condução da Avaliação Neuromodulação é direcionada por um protocolo e um questionário bem definidos, com os quais identificamos as condições clínicas do cliente e possíveis contraindicações, as dificuldades apresentadas e suas causas, bem como os desejos e intensões do cliente com o tratamento.
Com os resultados desta avaliação o fisioterapeuta define se há ou não a indicação da neuromodulação para o quadro apresentado. Havendo a indicação, o fisioterapeuta informa o cliente e família sobre o protocolo de tratamento, sua condução, frequência, provável evolução, valores e formas de pagamento.
Duração: Entre 60 e 90 minutos, para valor da avaliação entre em contato.
Condução do Tratatamento
A condução do tratamento de neuromodulação se divide nas seguintes fases: planejamento, avaliação técnica pré-tratamento, tratamento intensivo, avaliação técnica pós-tratamento intensivo, manutenção, avaliação técnica final e orientações.
01
Planejamento
No planejamento decidimos com cliente e família a disponibilidade para o tratamento intensivo e agenda, combinamos o pagamento e conversamos com médicos e outros profissionais da saúde envolvidos.
02
Avaliação técnica pré-tratamento
Definimos os objetivos do tratamento e aplicamos testes e escalas específicos para cada quadro, para mensurar o desempenho nas dificuldades apresentadas pré-tratamento
03
Tratamento intensivo
Sessões diárias de 1 hora, de segunda a sexta-feira por duas semanas, associando exercícios específicos durante a sessão de neuromodulação. Orientações de exercícios e tarefas para casa são prescritos para potencializar os efeitos da neuromodulação, devendo ser executadas com comprometimento.
04
Avaliação técnica pós-tratamento intensivo
Ao final da fase de tratamento intensivo reaplicamos a avaliação técnica com testes e escalas para mensurar os ganhos com esta fase de tratamento e planejar a fase de manutenção.
Nesta fase já é possível ver diferenças importantes.
05
Manutenção
Reduzindo progressivamente as sessões semanais, mantendo a neuromodulação e os exercícios na sessão e em casa.
06
Avaliação técnica final e orientações
Reaplicamos a avaliação técnica com os mesmos testes e escalas para mensurar os ganhos com o tratamento e orientações para que os ganhos sejam mantidos a longo prazo.
Diferenciais do tratamento de
Neuromodulação Não Invasiva
Não Invasiva
Não requer procedimentos cirúrgicos ou implantes
Acessibilidade
Pode ser realizada em ambiente clinico ou domiciliar (ETCC)
Flexibilidade
Permite modular áreas específicas do cérebro, adaptando-se às necessidades individuais
Associação
É aplicada em conjunto a exercícios e tarefas da sessão
Neuromodulação associada a outros recursos: Uma das maiores vantagens
Uma das maiores vantagens da neuromodulação com a ETCC (estimulação transcraniana por corrente contínua) é a possibilidade de realizar os exercícios, treino de tarefas específicas e até uso de outros recursos como eletroterapia, gameterapia, treino de esteira simultaneamente à neuromodulação, permitindo que as modificações cerebrais ocorram no treino específico da tarefa ou demanda.
Pode ainda ser aplicada durante os exercícios de Terapia de Contensão Induzida e após a Terapia Robótica.
Os resultados são muito melhores quando se consegue somar os benefícios destes diferentes recursos.
Segurança / Efeitos Colaterais
A técnica de Neuromodulação não-invasiva utilizada pela Glia Fisioterapia é segura e realizada sob supervisão de uma profissional extremamente capacitada.
Efeitos colaterais: são geralmente leves e temporários, como coceira ou sensação de formigamento no couro cabeludo onde os eletrodos estão posicionados.
Interferência com Implantes: Pessoas com implantes metálicos no crânio (como placas cirúrgicas) devem evitar a Neuromodulação não-invasiva, pois a corrente pode interferir com esses dispositivos.
Casos que apresentam crises convulsivas: a intensidade da corrente aplicada na ETCC não desencadeia crises convulsivas, mas nestes casos sempre conversamos com o neurologista responsável antes de iniciar o tratamento.
Regulatório
Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO), por meio da Resolução N. 434/2013, reconheceu a Estimulação Transcraniana por Corrente, técnica não-invasiva, como recurso terapêutico do fisioterapeuta com certificação.
Referências
Sobre a ETCC (em inglês TDCS)
Lefaucheur JP, et al. Evidence-based guidelines on the therapeutic use of transcranial directcurrent stimulation (tDCS).Clin Neurophysiol. 2017 Jan;128(1):56-92. doi: 10.1016/j.clinph.2016.10.087
Segurança
Bikson M, et al. Safety of Transcranial Direct Current Stimulation: Evidence Based Update 2016. Brain Stimul. 2016 Sep-Oct;9(5):641-661. doi: 10.1016/j.brs.2016.06.004
ETCC no AVC
Li LL et al. Comparative efficacy of different noninvasive brain stimulation protocols on upper-extremity motor function and activities of daily living after stroke: a systematic review and network meta-analysis. Neurol Sci. 2024 Mar 23. doi: 10.1007/s10072-024-07437-4.
Bai Xi et al. Different Therapeutic Effects of Transcranial Direct Current Stimulation on Upper and Lower Limb Recovery of Stroke Patients with Motor Dysfunction: A Meta-Analysis. Neural Plast. 2019 doi: 10.1155/2019/1372138
ETCC na Doença de Parkinson
Nguyen TXD et al. Effects of transcranial direct current stimulation alone and in combination with rehabilitation therapies on gait and balance among individuals with Parkinson's disease: a systematic review and meta-analysis. J Neuroeng Rehabil. 2024 Feb 19;21(1):27. doi: 10.1186/s12984-024-01311-2.
Broeder S et al. Transcranial direct current stimulation enhances motor learning in Parkinson's disease: a randomized controlled trial. J Neurol. 2023 Jul;270(7):3442-3450. doi: 10.1007/s00415-023-11669-3
ETCC nas Ataxias
Gong C. et al. Efficacy and safety of noninvasive brain stimulation for patients with cerebellar ataxia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Neurol. 2023 Oct;270(10):4782-4799. doi: 10.1007/s00415-023-11799-8.
Naeije G et al. Anodal Cerebellar Transcranial Direct Current Stimulation Reduces Motor and Cognitive Symptoms in Friedreich's Ataxia: A Randomized, Sham-Controlled Trial. Mov Disord. 2023 Aug;38(8):1443-1450. doi: 10.1002/mds.29453.
